本文作者： 金晓明， 赵瑞波， 钟志玖
基型匡堂塾直(里笪逝世丛盟i趟曼亟坚堑垒亟i翌)2：墨(2)文章编号：10087249(2001)0211602金晓明，赵瑞波，钟志玖(哈尔滨医科大学病理学教研室，黑龙江哈尔滨150086)摘要：硕士研究生的病理学与病理方法学的授课要根据研究方向进行。
本教研室根据外科病理诊断、尸检病理诊断、研究生选题或立题以及病理学的新理论与新技术等内容进行了改革，收到了良好的效果。关键词：病理学技术研究生中图分类号：423．07文献标识码：病理学(athology)是医学院校中的一门重要课程，与临床医学之间关系极为密切，也被认为是基础医学与临床医学的桥梁。病理学是研究疾病的起源、发生机制及转归的医学基础科学，疾病的诊断除了依靠临床各种物理诊断学外，还需要活体组织检查、外科手术及尸体解剖材料作最终确诊。因此,传奇这个，对已学完基础医学与临床医学的硕士研究生，再选修病理学时，授课的内容和需要掌握的知识不应该重复本科教学，应根据硕士研究生的培养目标进行改革。本学期对必修和选修病理学(20学时)和病理方法学(30学时)的硕士研究应网络游戏这一点行啊生进行了改革尝试，现简介如下。
一、病理学选修病理学的硕士研究生多数是基础医学各学科年轻助教和临床病理科的年轻住院医师或主治医师。他们都具有一定的病理学的实践经验和基础理论，必须结合大多数研究生本人的研究方向，做到“有的放矢”的传授与本关系密切的，或在研究工作中遇到的问题以及新的理论与技术等。
但其中有少部分学生，尽管他们的专业不是病理学，但他们的研究手段需要病理学的一些研究方法。
并需要一定病理学指标来验证其研究结果，所以，病理学。我们主要讲授以下几个方面的内容。1、外检组织切片的诊断要点及鉴别诊断要点(4学时)选择一些比较基本的病变，从比较容易鉴别的疾病开始，以问题为中心，有的可能要涉及到组织胚胎学的内容，有的可能要涉及到临床各科专业内容，边示教边讲解．从回答问题中充分发挥出学生们所学到的全部知识，对一种疾病做全面的综合分析。
如果有的学生已有一定的实践经验，也可以从实践中遇到的问题谈起。
2、对外检非常疑难的切片，怎样选择鉴别诊断的方法(4学时)由于疾病的复杂性及多样化，单靠切片很难做出鉴别诊断。
目前病理学常使用的鉴别手段有特殊染色、免疫荧光、免疫组化、细胞化学、电子显微镜等，这些方法的详细讲解，在病理方法学中介绍。3、参加病理尸体解剖(4学时)尸体解剖是病理学基本研究方法之一，是明确疾病诊116断，查明死亡的原因。提供临床医疗水平，促进医学发展的重要研究手段。
作为一名病理学的硕士研究生或与病理学相关学科的研究生，必须掌握或了解尸体解剖的基本知识和常规取材、注意事项等，这是培养高层次研究学者的实践教学内容之一。
4、尸体解剖的全面病理学诊断分析(4学时)尸体解剖的病理学诊断。要比一般外检难度大，而且需要有基础、临床等多学科的理论知识。
对1游戏装备例尸体解剖的死因分析，要结合生前的症状、体征及实验室的检查结果，要了解用药治疗及手术治疗的过程，要结合死前的主要症状和体征，全面取材，必要时选用特殊染色及免疫组化等手段。5、研究生的选题和开题报告(4学时)研究生的选题主要选自导师的课题或继续现有研究内容的深入。有的研究生有过研究工作的经历。但多数研究生初次接触科研，对怎样立题。怎样提出问题，提出的问题有否理论意义及应用价值，用什么手段解决所提出的问题等均不了解，这些知识在书本里是找不到的。所以，以本教研室的研究生开题报告为例，具体进行讲解并提出建议或意见。二、病理方法学病理学的理论和技术被视为一辆车的两个车轮，缺一不可，互为依存，互相促进，两者的结合决定着病理学的发展(1)。而病理学的发展与使用的工具和方法的更新密切相关。
所以，我们必须要了解和掌握病理学的一些常规技术。
而且要时刻关注那些新工具和新方法，并用于解决病理学中的问题。1、常规病理学检查技术(3学时理论，2学时实践)染色是生物学和医学的细胞与组织学应用最广泛的染色方法，在病理学中称为常规染色，因此，病理学工作者必须学习和掌握这种研究方法。而常用的特殊染色在疾病的鉴别诊断方面起着重要的作用，在判断疾病的性质方面即节省时间又节省经费。2、免疫细胞化学技术和免疫组织化学技术(3学时理论2学时实践)免疫细胞化学是免疫学与细胞化学相结合的一个分支(下转第118页)基型医堂塾宣(里堕逾世丛鱼i迦堡鱼堕尘望垦也i望)至：兰(22学期阶段教学内容时数参考进度①生命与环境20节15周第一阶段②人体结构80节110周③人体功能及代谢40节610周第一学期①人体结构36节1120周第二阶段②人体功能及代谢80节1120周③人体遗传与胚胎28节1120周第三阶段①病原生物学与机体免疫74节110周第二学期②人体病理学40节610周①人体病理学42节1120周第四阶段②药理学74节1120周成绩考核按生命与环境(医用化学和生物学，考查)、人体结构(人体解剖学和组织学，考试)、人体功能及代谢(生理学和生物化学，考试)、人体遗传与胚胎(医学遗传学和胚胎学，考查)、病原生物学与机体免疫(微生物学与免疫学和人体寄生虫学，考试)、人体病理学(病理学和病理生理学，考试)、药理学等7部分进行。
考试课程按百分制，理论考试占70％，平时成绩占30％(含实践考核)考查课程按作业或实验报告或测验或课程结束考试等方式给以不及格、及格、良、优等级。4专科基础医传奇文章学教学方法改革思路除了采用传统的课堂授课方式进行教学外，10％的授课时间采用以问题为基础(problembasedlearning。
)的教学。的教学是以病历为先导，以问题为基础。以学生为主体，以教师为向导的小组讨论式教学法。教学时将学生分为每10人一个小组，每组由一名指导教师组织讨论。讨论时以临床病历为引导，分步发给学生病历的主诉、病史、体格检查和辅助检查，让学生自己发现并提出问题，对所提出的问题进行假设、解释以及相互讨论。教师在讨论的过程中主要起“牧羊人”的作用，启发、引导学生。掌握讨论深度和广度，根据出现的共性问题留给一些问题供学生课后学习并进行再次讨论，排除某些假设，肯定某些假设，并进一步解释假设，探讨机理，建立新的要学习的问题，教师最后进行总结。经过这样一个“讨论自学再讨论再自学”的学习过程，使学生掌握必需的医学理论知识和临床思维方法，逐步养成自学习惯，提高自学能力，每份病历用4个学时。
具体时间分配如下(学时)：解剖学10、生理学6、生物化学6、微免学4、病理学6、药理学8、病理生理学4、寄生虫学4。总之，为了提高医学专科实用型人才的培养质量，必须探索新型的教育模式，对基础医学的教学内容、教学计划、教学方法等方面改革的设想，仅仅是其中一部分，我们必须还要顾及到临床医学及临床实习等方面的教学改革．以期建立医学专科教育的新模式。作者简介：谢协驹(1963～)，男，汉族。海南省人．1996年晋升病理生学理副教授，医学硕士，在海南医学院任基础部副主任(副处级)、病理生理学教研室主任。从事专业为心血管病理生理学．收稿日期：20001114(上接第116页)学科，以免疫学的抗原抗体反应为其理论基础。
根据标记物的不同，有不同的免疫细胞化学技术，又各具有独特的试剂和方法，但其基本实验过程是相似的，都包括抗体的制备、组织材料的处理、免疫染色、对照试验及显微镜观察等。
-3、细胞培养技术(3学时理论，2学时实践)细胞培养已广泛应用于包括病理学在内的医学各个领域。通过体外培养，可以获得单一种类的细胞，在此基础上，可进一步进行定性和定量的分析，是病理学常用的研究方法。4、原位杂交技术(3学时理论，2学时实践)原位杂交是应用已知碱基顺序并带有标记的核酸探针与组织、细胞中待检测的核酸按碱基对的原则进行特异性结合而形成杂交体。
主要讲授用石蜡包埋的组织进行原位杂交的理论和技术。5、怎样应用电子显微镜技传奇术(3学时理论，2学时实践)我们主要讲授的内容是对某一组织怎样从石蜡切片(4ktm)、半薄切片(．51．0ttm)到超薄切片(60～80nm)的三级切片水平进行研究，包括取材、定位等，而免疫电镜技术也是研究生必须了解和掌握的主要内容。
6、动物实验技术(3学时理论，2学时实践)动物实验技术已成为医学科研和教学工作不可缺少的118手段，动物实验操作技术的正确与否，实验者技术操作的熟练程度，都会直接影响实验的结果，因此，动物实验技术已成为医学科学实验工作者必须熟练掌握的一项基本功。
讲授病理方法学的教师都具有一定的研究基础和具体操作经验和体会，可以回答出学生所提出的各种问题，并能指出在实际研究工作中所要注意的事项等。以上，是本教研室对硕士研究生选修病理学和病理方法学的改革尝试，是作者结合国外(日本)的研究生选修课所实施的方法，再结合本国的具体情况进行的初步改革，在教学中已收到了良好的效传奇文章果，也得到了研究生的赞同。考核的方式简单，每个课程结束之后，学生可结合自己的研究方向。
浅谈病理学或病理方法学在研究中的应用体会，这就是考试答卷。参考文献：[1王伯云，李玉松，黄高升等主编．病理学技术[．北京：人民卫生出版．2000．作者简介：金晓明(1955一)，女(汉族)，黑龙江省哈尔滨人，哈尔滨医科大学病理教研室教授，教研室副主任，医学博士，1991年一1997年留学日本，在日本富山医科药科大学医学部病理学教研室攻读博士学位。主要从事胃癌转移机理的研究以及细胞因子在人g肾病肾组织中作用的研究．收稿日期：200105一们。
本文《硕士研究生病理学选修课的改革与建议》 --- 作者： 金晓明， 赵瑞波， 钟志玖